尖头高跟鞋易造成拇外翻 应多穿宽松鞋

尖头高跟鞋害苦了她

　　天津网讯　 李小姐是一公司白领，职业装配尖头高跟鞋是她最常见的装扮。从去年开始，李小姐发现她大脚趾根部骨骼越来越凸出，从正面看，大脚趾已倾斜至正常人三脚趾的位置。今年别说是尖头高跟鞋，连宽面平底鞋她也不能穿了，穿着很磨脚，而且走不了几步就脚痛难忍，拖鞋成了她唯一的选择，这也影响了她的工作。她来到本市公安医院足踝外科矫形研究室就诊，被诊断为拇外翻，俗称大骨根，专家为她进行了微创小切口矫正手术，去除了大骨根的她术后第一件事就是到商场买了一双平底皮鞋。

　　专家简介

　　宋东辉 市公安医院骨科主任，主任医师，天津医科大学兼职教授，享受国务院特殊津贴专家，公安部一级技术警监。擅长微创手术治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、拇外翻及各种足畸形，已治愈数千例患者。出诊时间：周一下午、周四下午。

　　据市公安医院骨科主任、享受国务院特殊津贴专家宋东辉教授介绍，拇外翻人群发病率约为29%。穿鞋不当是该病重要诱因，特别是近年来流行的高跟尖头鞋堪称拇外翻的“速成鞋”，年轻女性发生拇外翻多源于此。另外，随着老年社会的到来，加之现代人走路减少使足底肌肉力量减弱，脚趾受力点外翻使拇外翻发病率日益上升。宋东辉建议年轻人多走路，外出穿宽松鞋对足部有利，在家穿人字拖鞋能预防拇外翻。 　　

　　女性拇外翻高男性40倍

　　各年龄段发病原因不同　　

　　记者在市公安医院骨科病房看到，这里的拇外翻病人全是女性，从20多岁到80多岁各个年龄段都有。宋东辉说，拇外翻是最常见的足骨畸形，表现为大脚趾根部骨骼明显外凸，大脚趾尖向第二脚趾靠拢。患者中80％是女性，女男患病比例为40：1。

　　宋东辉说，目前的住院病人以20至63岁女性最多。20至45岁女性患病，遗传因素和穿鞋不当是主要原因，有些女性本就有家族遗传，加上经常穿尖头鞋、高跟鞋，不到40岁就无法正常穿鞋和行走。高跟尖头鞋被医生称为拇外翻的“速成鞋”。这是因为尖头鞋的前部呈三角形，高跟站立，重力促使足前部强塞入窄小的三角形区域内。加之鞋面为皮革，缺少弹性，各脚趾都会蜷缩在鞋内，拇趾呈外翻，小趾则内翻，中间三趾向上弯曲。鞋跟愈高，鞋头越尖，各脚趾弯曲变化越明显。45至63岁女性病人多，主要有其生理原因，女性足部韧带较男性弱，在同等遗传条件下，更易发生拇外翻。而且韧带的柔韧性随年龄增长而减弱，特别是更年期后，雌激素发生变化，容易发生足骨增生，这也是拇外翻多见于中老年女性的原因。　　

　　拇外翻早治避免并发症

　　微创小切口替代传统术式

　　宋东辉近期为多位80岁以上的老人成功实施了拇外翻手术，这些老人大多承受多年痛苦，已经无法行走，极大地影响生活质量和身体健康才来手术。宋东辉说，很多人都认为拇外翻不是病，除了外观不美丽、选鞋困难及容易损坏鞋形并没有太多不适。殊不知，随着年龄的增加，拇外翻畸形程度会加重，能产生很多严重的并发症，如拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、疼痛型脚垫等，这些并发症的发生不仅影响足部功能，产生行走疼痛，病程长的还会出现膝关节和腰椎病变，严重影响生活和工作。所以，建议当发现有拇外翻畸形时，最好及早治疗，这不仅能延缓拇外翻恶化的进程，并且可以有效地预防并发症的发生。

　　宋东辉说，当发现有轻微的拇外翻时，即便还没有出现疼痛症状就应该积极治疗。此时可以经常在家中赤足行走，休息时用一根线绳套住两个大脚趾同时向外扯，每天做两到三次，每次15分钟左右。拇外翻严重的则需要手术治疗，由于拇趾骨骼精细，对手术医生的经验要求较高，因此患者应选择正规医院就医。目前微创小切口矫治手术已经取代了传统手术，手术切口只有1厘米左右,避免了传统术式中穿钢钉打钢板，更不需卧床休息，术后第一天即可下地行走，且复发率极低。本市公安医院已经进行了千余例该类手术，均取得了满意疗效。　

　　扁平足孩子易患拇外翻

　　常赤脚走穿舒适鞋预防　

　　宋东辉说，拇外翻的发病率非常高，其预防应从孩子做起，特别是扁平足儿童更应及早矫正扁平足，因为扁平足儿童成年后发生拇外翻的比例大大高于正常儿童。他建议孩子尽量不穿皮鞋，如有条件，多赤足行走，如果在沙地上还可以有意识地多用足趾抓扒地上的沙子，锻炼足部肌肉。青春期女孩最好不穿高跟鞋，如果家长患有拇外翻，就更应放弃高跟鞋，同时还要经常赤足行走。对于成年人来说，职业女性平日穿鞋应尽量选择前部较宽，没有高跟的鞋，尤其是在运动或需长距离行走的时候；如果某些场合必须穿高跟鞋，回家后应用热水泡足，缓解软组织痉挛。上班最好不要穿鞋跟超过4厘米的高跟鞋，在办公室准备一双舒适的平底鞋，与高跟鞋交替穿，以减轻局部疲劳。回到家，立刻脱下高跟鞋，光脚走路，这是消除足部疲劳最简单的好方法。除此之外，选择合脚的鞋是预防拇外翻最重要的因素。建议选择鞋形应尽可能与脚形一致的鞋，买鞋时要让较大一只脚来试穿，最好在每天下午四五点钟试鞋，这是人一天中脚最大的时候。